儿童地包天，也称为“反颌”，是一种常见的儿童口腔畸形。它指的是儿童的上门牙咬合在下面的牙齿外面，形成一种牙齿咬合不正的现象。今日特邀西院区正畸科郭彦磊主任针对儿童地包天的发现、对孩子的影响、矫治的方法及地包天的预防等方面为大家带来详细解答。

↓↓↓

问：如何发现儿童地包天呢？

郭彦磊主任：一般来说，儿童地包天的症状比较明显。首先家长可以观察孩子的门牙，如果上排门牙咬在下排门牙的后面，要提高注意了；其次看孩子侧脸，“地包天”孩子的面中部是凹、瘪进去，下巴会显得突出。

问：儿童地包天为什么需要紧急矫治呢？

郭彦磊主任：主要由于牙或骨头位置不协调，牙齿咬合不在一起，导致孩子咀嚼和吞咽困难，进而影响孩子的营养摄入和身体发育。此外，地包天还会影响孩子的面部发育，导致面部轮廓变形，影响孩子的外观和自信心。

问：矫治儿童地包天的方法有哪些呢？

郭彦磊主任：发现孩子“地包天”家长不用太慌张，不同阶段地包天对应不同的矫治方案，别再听“别人”说等到牙齿换完才可以矫治啦，要记住地包天治疗原则是“早发现早治疗”。

我们先了解关于地包天的“四个黄金治疗时机”：

1、第一阶段：四岁前后 乳牙期

乳牙期地包天以牙性伴功能性为主，矫正方法也比较简单，常用矫治器有上颌𬌗垫式矫治器、功能矫治器等，同时需要去除引起地包天的环境因素，比如喂养方式（戒除奶瓶）、不良习惯（前伸下颌）、咬合干扰、扁桃体肿大等。

（4~5岁儿童反颌矫治前后对比）

第二个阶段：八岁前后 替牙期

在这个阶段通常根据患儿不同的情况采用简单的活动、功能矫治器或是前方牵引矫治器进行干预。对于上颌骨发育不足的患者而言，这是个非常重要的治疗阶段，利用孩子的生长潜力，通过前方牵引促进上颌骨的发育，减轻畸形的程度。

（替牙期反颌矫治前后对比）

当然，并不是所有的骨性因素都能在这个阶段得到纠正，下颌骨生长过度引起的地包天，由于目前缺乏有效的办法抑制下颌生长，可能需要第四阶段的治疗。

第三阶段：十二岁后 恒牙早期

在12岁左右牙齿换完之后，就进入了牙齿矫治的另一个黄金期。女孩13岁，男孩15岁左右时生长发育逐渐减停止，轻中度的地包天在这个阶段可以通过全口佩戴矫治器，移动牙齿，掩饰颌骨发育的不足改善功能和美观问题。

（12～14青少年个别牙反颌矫治前后对比）

第四阶段：十六岁后

严重的地包天，只能在生长发育结束后，进行正畸正颌联合治疗。正畸就是矫治牙齿，配合正颌手术调整骨头位置，从而最大程度改善咬合和面部美观。

（正颌手术前后对比）

问：如何预防儿童地包天的发生呢？

郭彦磊主任：预防儿童地包天的发生，家长需要注意孩子的口腔卫生和饮食习惯，避免孩子咬手指、咬嘴唇等不良习惯，口腔定期检查非常重要，通过医生面诊，及时发现问题才能帮助孩子有一个健康美丽的口腔颌面部发育。